在谈市场之前，需要先了解麻醉系统加持下的支气管镜除了中央型肺癌早筛以外，还能有什么作用。 【主要用途——临床意义】 1中央型肺癌早期发现和诊断： 这是本产品最有意义的、最重要的用途。理由前文已清楚地说明。本项目不但能早期发现支气管内的病灶，而且能立即取样病检，在几天内明确病灶的性质，不会让病人因为病情不明而长期背负沉重的精神负担。 2鼻咽癌、喉癌的早期发现 支气管镜操作是从鼻腔插入的，视觉路径经过鼻腔、咽腔、喉腔，这些部位的肿瘤也能被早期发现。支气管镜医生虽然不一定能准确判断咽喉部病变的性质，但是否有病变，还是能准确识别的，后续的问题就由专业的耳鼻喉科医生来解决。一次检查能发现多部位肿瘤，这是支气管镜独有的优点，因此，支气管镜检查是性价比最高的肿瘤普查手段。 3早期中央型肺癌的支气管镜根治 不管肿瘤有多小，哪怕仅仅是管腔内米粒大小的一颗，按照目前中央型肺癌的标准治疗方法，也需要做肺叶切除，这种治疗方法已经沿用几十年了。当本产品用于肺癌筛查后，肺叶切除是否还能作为标准治疗方法，值得商榷。 按现在肺癌的发病情况推算，本产品用于肺癌筛查后，会有大量早期、超早期中央型肺癌被发现，对这些体积只有几毫米的非小细胞型肿瘤，完全可以采用支气管镜治疗，不需要切肺叶。用支气管镜治疗，创伤很小，不但能根治，还能保全病人的肺功能，同时大幅度降低治疗费用，性价比非常高。用于镜下根治的技术——微波治疗、激光治疗、冷冻治疗、高频电热治疗、后装放射治疗等，呼吸科医生早在20年前就已经掌握了，因此，微小中央型肺癌的镜下根治，在技术和设备方面，没有障碍。 4癌前病变的支气管镜干预： 不管专家们承不承认，支气管内的癌前病变，总是要拖到转变成癌症，甚至是晚期癌症，病人才可能得到治疗，早期无法干预，最终结果基本上都是人财两空。 常见的肺癌致癌因素有长期吸烟、慢性炎症、肺结核、空气污染等。这些致病因素无疑将会对支气管粘膜造成损伤，有损伤就有修复，修复过程中，就可能有不良细胞出现，发生支气管粘膜癌前病变是大概率事件。我国总吸烟人口有3.6亿，位居世界第一；COPD病人有9千9百多万；感染肺结核病菌人群约为5.5亿人，占全国总人数的45%。肺结核发病人数有88.9 万人；结合我国空气污染的实际情况，可以判断我国有巨量处于致癌因素影响下的人群，结合我国肺癌的发病率，可以推算出在肺癌筛查的过程中，肯定会发现大量癌前病变。发现了癌前病变怎么办，管还是不管？是让这些病变发展成癌症再治，还是早期干预，阻止它们发展成癌症？如果早期干预，用什么技术手段干预，判断指标是什么？这一大堆问题，都与国人健康息息相关，而且没有令人信服的结论，需要进一步深入研究。 【市场及环境分析】 现在的医学模式已由生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，全社会都普遍重视健康，政府更是在2016年发布了《“健康中国2030”规划纲要》，坚持健康优先，防病重于治病。2019年7月发布了《健康中国行动（2019-2030年）》，再次强调了对危害巨大的6种癌症的早期筛查行动，并且详细规定了每种癌的筛查方法。这说明政府和民间都高度重视健康，愿意为维护健康付出时间和金钱。 当前我国国民对恶性肿瘤防控、尤其是对肺癌三早有巨大的健康需求，早癌筛查是国家卫生健康领域的基本国策，是医疗科研的主攻方向。这就意味着与肺癌有关的有效产品都有广阔、长久而恒定的市场。下面从三方面讲述。 1市场容量 1.1中央型肺癌的早筛市场——初级市场 我国有3亿6千万烟民，雄冠全球，其中有重度烟民600万；有9千9百多万COPD病人；有5亿5千万感染肺结核病菌的人群，有近2亿生活在重度空气污染区的人群，还有数量无法统计但肯定数目庞大的肺癌直系亲属，这些都是肺癌的易患因素，这些因素造成我国肺癌高发，因此，应该做肺癌筛查的人口众多，早筛需求巨大，但现实是市场无法满足人民群众的这个需求，理由已前述。近年来肺癌年轻化和女性化的趋势在增加，需要筛查的人群年龄结构下调，杭州已将肺癌低剂量CT筛查的年龄下限确定为40岁，如果确定早期肺癌支气管镜下根治为最佳治疗措施，则肺癌的筛查年龄还要前移至30多岁，这将是海量的市场，而且还仅仅是中国的市场；近20来年，肺癌发病率大幅度上升，一个病人会影响一群人，尤其是家属，他们亲眼目睹患病亲人受疾病折磨的惨状，将产生对肺癌的恐惧心理，再加上普遍具有“癌症有遗传倾向”的知识，这些人群会产生强烈的防癌控癌愿望，迫使他们非常关心能治愈肺癌的方法，包括早期发现技术，对防癌新技术使用的意愿，也高于其他人群。这两类人——需要查人群和我想查人群，构成对肺癌早筛有巨大需求的海量市场，这还仅仅是首次接受支气管镜筛查的初级市场。 1.2镜下早期根治市场——次级市场 当筛查中发现的中央型肺癌很小，是非小细胞肺癌时，不需要手术切除肺叶，可以在支气管镜下根治，用支气管镜治疗时，不是做一次支气管镜就能搞定的，需要反复多次治疗、疗效观察，以及临床治愈后的定期复查，这就需要进行多次的支气管镜操作。预计每个病人至少需要10次以上的操作。没有麻醉系统的帮助，这是不可想象的。这是一个巨大的次级（复用）市场。可以这样认为，次级市场内一个病人的经济贡献力相当于初级市场内几十个人的贡献力，而且是绝对的刚需。 需要说明的是，经历过传统局麻支气管镜诊疗的轻症病人，再次做支气管镜的依从性很低。而经历过麻醉系统支气管镜诊疗的患者，不论轻重，再次做支气管镜的依从性很高。 1.3镜下干预市场——次级市场 按当前我国广泛存在的肺癌致癌因素和肺癌高发病率来推测，支气管镜肺癌筛查一旦开展，发现很多癌前病变是大概率事件，因为癌前病变肯定比癌症多（癌前病变不一定都会发展成癌症，但癌症一定来自于癌前病变），既然已经是癌前病变，那就不是普通健康体检者了，没有多少人能不管不顾的坦然面对，医疗干预是顺理成章的，因为谁都怕这病变发展成癌症，医疗干预离不开支气管镜，最基本的干预措施是动态观察病灶的变化，只有用支气管镜才能完成，平均也需要10次以上的支气管镜操作，如果采取有创性的干预措施，做支气管镜的频率和次数会更高，一个病人的经济贡献率也相当于10个以上的普通筛查者的贡献率。所以，这也是一个贡献力巨大的次级市场，也是刚需。 综上所述，当前，中央型肺癌的诊断和治疗都出于被动状态，本产品就像棋盘上的关键子，处理得好，中央型肺癌诊疗这盘大棋全盘皆活，如果推广得力，将很有可能颠覆现有的中央型肺癌诊疗格局。 2. 基本目标客户 本产品的基本目标客户是医院，我国共有34354家医院，支气管镜已经普及到县医院了，只需花很少的钱配置本产品，就可以开展上述的多种支气管镜诊疗技术——小支出，大收入。现在这些医院使用的麻醉技术仍然是60多年前支气管镜诞生时的麻醉技术——传统局麻技术，除了本省少数几家医院以外，都没有麻醉系统，这些医院都是本产品潜在的客户。 |
